Identification de l’entreprise

Nom légal de l’entreprise *

Nom commercial *

Structure de l’entreprise *

Numéro de téléphone de l’entreprise *

Extension

Numéro de téléphone alternatif

Extension

Numéro de télécopieur

Courriel de l’entreprise *

Numéro d’entreprise (NE) *

Numéro de TPS *

Numéro de TVQ *

En affaires depuis *

Nombre d’employés *

Adresse de l’entreprise

Numéro d’unité *

Rue *

Ville *

Province *

Code postal *

Adresse postale

(Si différente de l’adresse de l’entreprise)

Numéro d'unité

Rue

Ville

Province

Code postal

Contact de l’entreprise

Nom du contact des comptes fournisseurs *

Téléphone des comptes fournisseurs *

Extension

Télécopieur des comptes fournisseurs

Courriel des comptes fournisseurs *

Bon de commande requis *

Oui Non

Certificat ODP (achat de réfrigérant)

Télécharger le certificat

Numéro de licence

Nom du titulaire de la licence

Type de licence

Propriétaire(s) de l’entreprise

Propriétaire de l’entreprise - Un

Prénom *

Nom de famille *

Titre *

Courriel *

Téléphone *

Représentant commercial

Propriétaire de l’entreprise - Deux

Prénom

Nom de famille

Titre

Courriel

Téléphone

Signature *

En cochant cette case et en signant électroniquement, moi, le directeur du concessionnaire, confirme avoir l’autorité d’engager l’entreprise et j’accepte, au nom du concessionnaire, tous les termes du termes et conditions et des politiques associées sur AirtekShop.com.

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Contact de l’entreprise

Certificat ODP (achat de réfrigérant)

Propriétaire(s) de l’entreprise

Propriétaire de l’entreprise - Un

Propriétaire de l’entreprise - Deux

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