Identification de l’entreprise

Nom légal de l’entreprise *

Nom commercial *

Structure de l’entreprise *

Numéro de téléphone de l’entreprise *

Extension

Numéro de téléphone alternatif

Extension

Numéro de télécopieur

Courriel de l’entreprise *

Numéro d’entreprise (NE) *

Numéro de TPS *

Numéro de TVQ *

Êtes-vous exempté de la TVP?

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Nombre d’employés *

Adresse de l’entreprise

Numéro d’unité *

Rue *

Ville *

Province *

Code postal *

Adresse postale

(Si différente de l’adresse de l’entreprise)

Rue

City

Province

Code postal

Contact de l’entreprise

Nom du contact des comptes fournisseurs *

Téléphone des comptes fournisseurs *

Extension

Télécopieur des comptes fournisseurs

Courriel des comptes fournisseurs *

Bon de commande requis *

Oui Non

Option de paiement *

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Certificat ODP (achat de réfrigérant)

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Numéro de licence

Nom du titulaire de la licence

Type de licence

Propriétaire(s) de l’entreprise

Propriétaire de l’entreprise - Un

Prénom *

Nom de famille *

Titre *

Courriel *

Téléphone *

Propriétaire de l’entreprise - Deux

Prénom

Nom de famille

Titre

Phone

Références

Référence - UN

Numéro de compte

Nom du fournisseur

Adresse

Numéro de téléphone du fournisseur

Poste

Adresse courriel du fournisseur

Nom de la personne contact

Numéro de téléphone de la personne contact

Poste

Référence - DEUX

Numéro de compte

Nom du fournisseur

Adresse

Numéro de téléphone du fournisseur

Poste

Adresse courriel du fournisseur

Nom de la personne contact

Numéro de téléphone de la personne contact

Poste

Référence - TROIS

Numéro de compte

Nom du fournisseur

Adresse

Téléphone

Poste

Adresse courriel du fournisseur

Nom de la personne contact

Numéro de téléphone de la personne contact

Poste

Informations bancaires

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Numéro de transit

Numéro d’institution

Numéro de compte

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Ville

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Numéro de téléphone du directeur de compte

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En cochant cette case et en signant électroniquement, moi, le directeur du concessionnaire, confirme avoir l’autorité d’engager l’entreprise et j’accepte, au nom du concessionnaire, tous les termes du termes et conditions et des politiques associées sur AirtekShop.com.

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Certificat ODP (achat de réfrigérant)

Propriétaire(s) de l’entreprise

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Références

Référence - UN

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